چه زمانی دستکش های لاتکس یا نیتریل نپوشید؟

پاسخ کوتاه: دستکش ها همیشه ابزار مناسبی نیستند

اکثر مردم تصور می کنند که پوشیدن دستکش همیشه ایمن تر از نپوشیدن آن است. این فرض اشتباه است. موقعیت‌های واضح و مستندی وجود دارد که پوشیدن دستکش‌های لاتکس یا دستکش‌های نیتریل یا غیرضروری، معکوس یا کاملاً خطرناک است. درک این موقعیت‌ها فقط مربوط به راحتی شخصی نیست، بلکه مستقیماً بر نتایج ایمنی، سلامت پوست، خطرات آلودگی متقابل و حتی رفاه افراد اطراف شما تأثیر می‌گذارد.

مواردی که باید دستکش را نادیده بگیرید به چند دسته تقسیم می‌شوند: آلرژی‌های شناخته شده، کارهایی که در آن دستکش‌ها مهارت را کاهش می‌دهند و خطر تصادف را افزایش می‌دهند، موقعیت‌های مرتبط با گرما یا خطرات الکتریکی، زمینه‌های مربوط به کار با مواد غذایی که امنیت کاذب ایجاد می‌کنند، و محیط‌هایی که خود دستکش‌ها به ناقل آلودگی تبدیل می‌شوند. هر یک از اینها شایسته نگاه دقیق است.

آلرژی به لاتکس: دلیلی برای اجتناب دستکش لاتکس به طور کامل

دستکش های لاتکس از لاتکس لاستیک طبیعی ساخته شده اند، ماده ای که از درخت Hevea brasiliensis گرفته شده است. برای بسیاری از افراد، قرار گرفتن مکرر در معرض پروتئین های لاتکس باعث ایجاد پاسخ ایمنی می شود. طبق آکادمی آلرژی، آسم و ایمونولوژی آمریکا، آلرژی به لاتکس تقریباً 1 تا 6 درصد از جمعیت عمومی و تا 17 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی را تحت تأثیر قرار می دهد. که به طور مرتب از دستکش لاتکس استفاده می کنند.

واکنش ها از درماتیت تماسی - قرمزی، خارش و تاول در محل تماس - تا آنافیلاکسی سیستمیک که می تواند تهدید کننده زندگی باشد، متغیر است. اگر شما یا هرکسی که در نزدیکی شما قرار دارد حساسیت شناخته شده ای به لاتکس دارید، به هیچ وجه نباید از دستکش لاتکس استفاده کنید. این نه تنها برای فردی که دستکش می‌پوشد، بلکه برای هر کسی که در نزدیکی آن قرار دارد نیز صدق می‌کند، زیرا پروتئین‌های لاتکس می‌توانند در هوا به‌خصوص با دستکش‌های لاتکس پودری تبدیل شوند.

به همین دلیل در بسیاری از محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی، دستکش‌های لاتکس به‌طور کامل کنار گذاشته شده‌اند. دستکش‌های نیتریل جایگزین استاندارد در بیمارستان‌ها، مطب‌های دندان‌پزشکی و آزمایشگاه‌ها در سراسر اروپا و آمریکای شمالی هستند، دقیقاً به این دلیل که بدون لاتکس هستند و این خطر آلرژی را به همراه ندارند.

چه کسی بیشتر در معرض خطر واکنش های لاتکس است

• متخصصان مراقبت های بهداشتی با سابقه استفاده مکرر از دستکش
• بیمارانی که تحت چندین عمل جراحی قرار گرفته‌اند، به‌ویژه بیماران مبتلا به اسپینا بیفیدا
• افراد مبتلا به آلرژی به برخی مواد غذایی مانند موز، آووکادو، کیوی و شاه بلوط پروتئین های واکنش متقابل را با لاتکس به اشتراک می گذارند.
• کارگران صنعت لاستیک در مدت طولانی در معرض ترکیبات لاتکس قرار گرفتند
• هرکسی که سابقه اگزما یا درماتیت آتوپیک داشته باشد که مانع پوستی شود.

اگر هر یک از موارد بالا اعمال شود، تصمیم گیری ساده است: از دستکش های لاتکس به طور کامل اجتناب کنید و به جایگزین های نیتریل یا وینیل بروید.

حساسیت دستکش نیتریل نیز واقعی است

دستکش های نیتریل به طور گسترده ای جایگزین ایمن تر برای افراد مبتلا به آلرژی به لاتکس در نظر گرفته می شوند و در بیشتر موارد دقیق هستند. با این حال، دستکش های نیتریل نیز به طور جهانی قابل تحمل نیستند. برخی افراد نسبت به شتاب‌دهنده‌های شیمیایی مورد استفاده در فرآیند تولید نیتریل واکنش نشان می‌دهند - ترکیباتی مانند تیورام، کاربامات‌ها و مرکاپتوبنزوتیازول. این مواد شیمیایی می‌توانند باعث واکنش‌های حساسیت بیش از حد تاخیری نوع IV شوند که معمولاً به صورت راش خشک و خارش‌دار ظاهر می‌شود که ۱۲ تا ۴۸ ساعت پس از قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن ظاهر می‌شود.

یک مطالعه در سال 2019 منتشر شده در درماتیت تماسی نشان داد که دستکش های نیتریل بدون شتاب دهنده به طور قابل توجهی واکنش های پوستی را در کارگران حساس کاهش می دهد. ، که نشان می دهد خود شیمی دستکش - نه فقط مواد پایه - هنگام انتخاب دستکش های محافظ اهمیت دارد. اگر کسی با دستکش‌های نیتریل استاندارد مشکلات پوستی مداوم را تجربه می‌کند، گزینه‌های نیتریل بدون شتاب‌دهنده یا دستکش‌های نئوپرن ممکن است مناسب‌تر باشند.

نکته عملی: اگر پوشیدن دستکش های نیتریل به طور مرتب باعث خشکی مداوم پوست، ترک خوردن، قرمزی یا خارش شود، این سیگنالی است برای بررسی اینکه آیا حساسیت شیمیایی ایجاد شده است یا خیر - و احتمالاً استفاده از آن فرمول دستکش خاص را متوقف کنید.

کارهایی که به دستکش های مقاوم در برابر حرارت یا عایق نیاز دارند

دستکش های لاتکس و نیتریل هیچ محافظت معنی داری در برابر گرما ارائه نمی دهند. نقطه ذوب آنها بسیار کمتر از دمایی است که در پخت و پز آشپزخانه، جوشکاری، دمیدن شیشه یا جابجایی فلزات صنعتی وجود دارد. پوشیدن دستکش‌های نیتریل یا لاتکس در محیط‌های با حرارت بالا می‌تواند سوختگی را بدتر کند - این ماده ذوب می‌شود و به پوست می‌چسبد و سوختگی تماسی را به آسیب بسیار جدی‌تری تبدیل می‌کند.

همین امر در مورد درجه حرارت پایین نیز صدق می کند. دستکش های نیتریل در دماهای کمتر از 20- درجه سانتیگراد (4- درجه فارنهایت) شکننده می شوند و انعطاف پذیری خود را از دست می دهند، که آنها را برای کار برودتی یا نگهداری طولانی مدت در سردخانه غیرقابل اعتماد می کند. دستکش های لاتکس در سرما تا حدودی بهتر عمل می کنند، اما همچنان فاقد عایق مناسب برای قرار گرفتن در معرض سرمای طولانی مدت هستند.

چه چیزی به جای کار استفاده شود

یک اشتباه رایج در تنظیمات صنعتی استفاده از دستکش های نیتریل به عنوان یک کالای PPE است. نیتریل مقاومت شیمیایی عالی در برابر بسیاری از حلال ها و روغن ها ارائه می دهد، اما برای هر ماده شیمیایی نیز رتبه بندی نمی شود. اکسید کننده های قوی، کتون ها و برخی ترکیبات معطر می توانند به سرعت در نیتریل نفوذ کنند. همیشه قبل از انتخاب دستکش برای جابجایی مواد خطرناک، از نمودار مقاومت شیمیایی استفاده کنید.

وقتی دستکش ها مهارت را کاهش می دهند و حوادث ایجاد می کنند

در تحقیقات ایمنی شغلی یک یافته غیرقابل درک اما کاملاً ثابت وجود دارد: دستکش می تواند میزان تصادفات را در کارهایی که به بازخورد لمسی ظریف نیاز دارد افزایش دهد. OSHA و مؤسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی (NIOSH) هر دو خاطرنشان می کنند که استفاده از دستکش در نزدیکی قطعات ماشین آلات چرخان یک علت شناخته شده آسیب های درهم تنیدگی است. - در برخی موارد، دستکش روی یک قسمت متحرک گیر می کند و دست را خیلی سریعتر از یک دست خالی به مکانیزم می کشد.

به همین دلیل، بسیاری از ماشین‌آلات و مراکز تولیدی استفاده از دستکش در اطراف ماشین‌های تراش، پرس مته، ماشین‌های فرز و اره نواری را به صراحت ممنوع می‌کنند. خطر گیر کردن دستکش در تجهیزات چرخان بیشتر از مزایای محافظت از دست در برابر سایش یا بریدگی های جزئی است.

در کار مونتاژ دقیق - تولید لوازم الکترونیکی، ساعت سازی، جراحی میکروسکوپی - دستکش ها می توانند حساسیت لمسی را به اندازه ای کاهش دهند که باعث آسیب به قطعات یا خطاهای رویه ای شود. دستکش های نازک نیتریل تا حدودی این موضوع را کاهش می دهند، اما نمی توانند به طور کامل حساسیت نوک انگشتان برهنه را تکرار کنند. برخی از روش های جراحی با دستکش های تک لایه ای انجام می شود که به طور خاص برای ضخامت کالیبره شده اند تا احساس حفظ شود.

مشکل گرفتن

دستکش‌های لاتکس و نیتریل وقتی با مایعات خاصی خیس می‌شوند، از جمله روان‌کننده‌های مبتنی بر آب و برخی محلول‌های تمیزکننده ممکن است لغزنده شوند. در کاری که نیاز به گرفتن ایمن روی یک جسم تیز دارد - چاقوی جراحی، چاقوی آشپزخانه، صفحه شیشه ای - دستکشی که امنیت گرفتن را کاهش می دهد، احتمال آسیب ناشی از لغزش را افزایش می دهد. اگر خطر آلودگی یا مواد شیمیایی کم باشد، دست برهنه با گرفتن خوب ممکن است در واقع ایمن تر باشد.

دست زدن به غذا: زمانی که دستکش ایمنی کاذب ایجاد می کند

این یکی از موارد سوء تفاهم شده در استفاده از دستکش است. در بسیاری از محیط‌های خدمات غذایی، دستکش‌ها نه به این دلیل که بهداشتی‌ترین گزینه هستند، بلکه به این دلیل استفاده می‌شوند که برای عموم بهداشتی‌تر به نظر می‌رسند. واقعیت ظریف تر است.

تحقیقات FDA و چندین نهاد ممیزی ایمنی مواد غذایی نشان داده است که دست های دستکش بسیار کمتر از شستن دست های برهنه تعویض می شوند. در حین تهیه غذا فردی که دست‌های خود را هر چند دقیقه یکبار می‌شوید، ممکن است نسبت به فردی که یک جفت دستکش نیتریل را به مدت 20 تا 30 دقیقه در چندین کار می‌پوشد، بار باکتریایی کمتری روی پوست خود نگه دارد.

آلودگی متقاطع از طریق دستکش یکی از دلایل مستند شیوع بیماری های ناشی از غذا است. خود دستکش پاتوژن‌ها را از بین نمی‌برد - فقط اگر مرتباً تغییر نکند آنها را از سطحی به سطح دیگر منتقل می‌کند. در زمینه آشپزی خانگی، پوشیدن دستکش هنگام دست زدن به گوشت خام و سپس لمس سطوح دیگر بدون تعویض دستکش، بدتر از شستن کامل دست است.

زمینه‌های خاصی وجود دارد که دستکش‌های ایمن برای مواد غذایی واقعاً مناسب هستند: دست زدن به غذای آماده زمانی که تهیه‌کننده زخم باز دارد، کار با خمیر یا خمیر که در آن خطر حرارت و آلودگی دست زیاد است، یا رعایت الزامات قانونی در محیط‌های حرفه‌ای. خارج از این سناریوها، شستن منظم دست‌ها بهتر از استفاده معمولی از دستکش است.

دستکش لاتکس در تهیه غذا: یک نگرانی اضافی

بسیاری از آژانس‌های نظارتی مواد غذایی، از جمله FDA در ایالات متحده، از توصیه دستکش‌های لاتکس برای جابجایی مواد غذایی صرف‌نظر کرده‌اند، زیرا پروتئین‌های لاتکس می‌توانند به غذا منتقل شوند و باعث واکنش‌های آلرژیک در مصرف‌کنندگان با حساسیت به لاتکس شوند. دستکش‌های نیتریل یا دستکش‌های وینیل معمولاً گزینه‌های ترجیحی در سرویس غذا هستند، وقتی که اصلاً از دستکش استفاده می‌شود.

شرایط پوستی که با استفاده طولانی مدت از دستکش بدتر می شود

استفاده طولانی مدت از دستکش - به ویژه در شرایط گرم یا مرطوب - یک ریز محیط مرطوب در برابر پوست ایجاد می کند که باعث خیساندن، رشد بیش از حد باکتری ها و عفونت های قارچی می شود. درماتیت تماسی شغلی، که بیشتر آن ناشی از کار مرطوب زیر دستکش است، تقریباً 30 تا 40 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی را در مقطعی از حرفه خود تحت تأثیر قرار می دهد. بر اساس داده های مجلات پوستی که سیستم های مراقبت های بهداشتی اروپا و آمریکای شمالی را پوشش می دهند.

کارگرانی که قبلا پسوریازیس، اگزما یا درماتیت مزمن دست دارند ممکن است متوجه شوند که پوشیدن دستکش به طور مداوم در طول یک شیفت به جای محافظت از آن، وضعیت آنها را بدتر می کند. در این موارد، کاهش استفاده از دستکش فقط به لحظات پرخطر - و استفاده از کرم های مانع مرطوب کننده در طول استراحت - رویکرد پایدارتری است که توسط متخصصان پوست توصیه می شود.

آسترهای دستکش نخی که زیر دستکش‌های نیتریل پوشیده می‌شوند می‌توانند رطوبت را جذب کرده و تحریک پوست را برای کاربران حساس کاهش دهند، اما همچنین حساسیت لمسی را بیشتر کاهش می‌دهند و ممکن است در همه محیط‌های بالینی که در آن گرفتن بدون آسیب لازم است مناسب نباشند.

علائمی که نشان می دهد استفاده از دستکش به پوست شما آسیب می رساند

• خشکی مداوم یا ترک در پشت دست ها یا بین انگشتان بعد از شیفت کاری
• قرمزی، تورم یا بثوراتی که به طور مداوم پس از استفاده از دستکش ظاهر می شود و نه در روزهای غیر دستکش
• خارش یا سوزش که در حین پوشیدن دستکش شروع می شود و ظرف چند ساعت پس از برداشتن برطرف می شود
• تاول های کوچک، به ویژه بین انگشتان، مطابق با اگزمای دیسیدروتیک ناشی از انسداد
• پوست ضخیم و گلسنگ شده که طی هفته ها یا ماه ها استفاده مداوم از دستکش ایجاد می شود

هر یک از این الگوها باید باعث بازبینی انتخاب و دفعات استفاده از دستکش و در حالت ایده‌آل، مشاوره با متخصص پوست یا آلرژیست برای آزمایش پچ شود.

کارهای روزمره کم خطر که در آن دستکش غیر ضروری است

در طول و پس از همه‌گیری COVID-19، استفاده از دستکش به طور چشمگیری در فضاهای عمومی روزمره - سوپرمارکت‌ها، پمپ بنزین‌ها، دفاتر و خرده‌فروشی‌ها گسترش یافت. برای اکثر این زمینه ها، شواهد استفاده از دستکش را به عنوان یک اقدام پیشگیری از عفونت پشتیبانی نمی کند. CDC، WHO و مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری در طول همه‌گیری همه‌گیری روشن کردند که بهداشت دست‌ها از طریق شستشو یا ضدعفونی مؤثرتر از دستکش برای فعالیت‌های روزانه غیر بالینی است. تا حدی به همان دلایلی که در بخش حمل و نقل غذا توضیح داده شد - دستکش ها احساس امنیت کاذبی می دهند و به ندرت به اندازه شستن دست ها تعویض می شوند.

از نظر عملی، این بدان معناست که پوشیدن دستکش های نیتریل یا لاتکس هیچ فایده ای ندارد:

• خرید مواد غذایی یا جابجایی کالاهای بسته بندی شده
• پمپ بنزین یا دست زدن به صفحه کلید مشترک در صورت موجود بودن ضدعفونی کننده
• کار اداری عمومی یا رسیدگی به اسناد روزمره
• کارهای باغبانی که مستلزم عدم قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی هستند (کار منظم خاک بهتر است با دستکش های باغبانی پارچه ای برای راحتی و دوام انجام شود)
• رنگ آمیزی دیوارها با رنگ های پایه آب که شستن دست ها بعد از آن کافی است

استفاده بیش از حد از دستکش های یکبار مصرف عواقب زیست محیطی نیز دارد. تجزیه یک دستکش نیتریل در محل دفن زباله تقریباً 100 سال طول می کشد و حجم دستکش های یکبار مصرف دور انداخته شده در سطح جهان سالانه به ده ها میلیارد می رسد. انتخاب نپوشیدن دستکش زمانی که مزایای حفاظتی ناچیز است، تصمیمی مبتنی بر ایمنی و محیط زیست است.

محدودیت های سازگاری شیمیایی دستکش های نیتریل و لاتکس

هر دو دستکش نیتریل و دستکش های لاتکس رتبه بندی های مقاومت شیمیایی را منتشر کرده اند و این رتبه بندی ها جهانی نیستند. استفاده از دستکش خارج از محدوده سازگاری شیمیایی درجه بندی شده آنها نه تنها بی اثر است - بلکه خطرناک است، زیرا ممکن است حس کاذب محافظت را ایجاد کند و در عین حال اجازه نفوذ مواد خطرناک را بدهد.

دستکش های نیتریل در برابر روغن های مبتنی بر نفت، اکثر الکل ها و بسیاری از اسیدهای رقیق عملکرد خوبی دارند. با این حال، هنگامی که در معرض موارد زیر قرار می گیرند نسبتاً سریع تجزیه می شوند:

• کتون هایی مانند استون و MEK (متیل اتیل کتون)
• هیدروکربن های معطر مانند تولوئن و زایلن
• اسیدهای اکسید کننده قوی به شکل غلیظ
• حلال های کلردار از جمله متیلن کلرید

دستکش‌های لاتکس مقاومت بیشتری در برابر محلول‌های مبتنی بر آب و برخی خطرات زیستی خاص دارند، اما در محیط‌های غنی از ازن و با حلال‌های نفتی، سریع‌تر از نیتریل تجزیه می‌شوند. برای کارهای شیمیایی قوی - اسیدهای غلیظ، محلول های پایه بالاتر از PH 12 یا حلال های آلی - لاستیک بوتیل ضخیم تر، نئوپرن یا دستکش چند لایه مورد نیاز است.

ضخامت دستکش اهمیت قابل توجهی دارد: یک دستکش نیتریل یکبار مصرف استاندارد 4 تا 6 میل زمان موفقیت را در چند دقیقه در برابر مواد شیمیایی تهاجمی اندازه گیری می کند، در حالی که یک دستکش نیتریل صنعتی 15 تا 20 میلی متری ممکن است یک ساعت یا بیشتر در برابر همان ماده شیمیایی مقاومت کند. دستکش های معاینه یکبار مصرف - نوعی که اکثر مردم با آن آشنا هستند - به سادگی برای کارهای شیمیایی پایدار طراحی نشده اند.

ملاحظات رویه ای و خاص بیمار در محیط های پزشکی

در محیط‌های بالینی، تصمیم به پوشیدن دستکش توسط احتیاط‌های استاندارد کنترل می‌شود - دستورالعمل‌هایی که توسط CDC تهیه شده است که مشخص می‌کند بر اساس مواجهه پیش‌بینی‌شده با خون، مایعات بدن، غشاهای مخاطی یا پوست سالم، چه زمانی دستکش مورد نیاز است. این دستورالعمل ها به صراحت بیان می کنند که برای هر تماس با بیمار نیازی به دستکش نیست. فعل و انفعالات معمول بیمار - گرفتن فشار خون، تنظیم بالش، بحث در مورد برنامه مراقبتی - تحت اقدامات احتیاطی استاندارد نیازی به دستکش ندارد.

در واقع، استفاده غیر ضروری از دستکش در محیط های بالینی با کاهش رعایت بهداشت دست مرتبط است. یک مطالعه منتشر شده در Infection Control and Hospital Epidemiology نشان داد که کارکنان مراقبت های بهداشتی که به طور غیرضروری دستکش می پوشند، به طور قابل توجهی کمتر احتمال دارد که هنگام درآوردن دستکش، بهداشت را رعایت کنند. کمک به انتقال پاتوژن بین بیماران.

برای بیمارانی که خود به لاتکس حساسیت دارند، هر دستکشی که برای مراقبت از آنها استفاده می شود - و همچنین سایر تجهیزات حاوی لاتکس - باید بدون لاتکس باشد. این معمولاً به‌طور برجسته در سوابق بیمار علامت‌گذاری می‌شود و بخشی استاندارد غربالگری قبل از پذیرش در محیط‌های جراحی است.

دو دستکش: وقتی بیشتر همیشه بهتر نیست

استفاده از دولایه دستکش - پوشیدن دو لایه دستکش - در روش‌های جراحی پرخطر که آسیب‌های تیز یا قرار گرفتن در معرض پاتوژن‌های منتقله از طریق خون بالا است، توصیه می‌شود. با این حال، برای معاینه معمولی یا کارهای با نوردهی کم، دستکش دوگانه به طور قابل توجهی حساسیت لمسی را بدون افزودن محافظت معنی‌دار کاهش می‌دهد. این نمونه‌ای از زمینه‌ای است که در آن استفاده بیشتر از دستکش منجر به نتایج بهتر نمی‌شود.

یک چارچوب تصمیم عملی برای استفاده از دستکش

به‌جای پیش‌فرض دستکش‌ها به‌عنوان پاسخ خودکار به هر سؤال محافظت از دست، یک رویکرد ساختارمندتر قبل از دست‌یابی به جعبه‌ای از دستکش‌های نیتریل یا لاتکس، سه سؤال می‌پرسد:

1. خطر واقعی چیست؟ مشخص کنید که در برابر چه چیزی محافظت می کنید - آلودگی بیولوژیکی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، سایش، گرما، یا خطر کاهش. سپس تأیید کنید که دستکش های نیتریل یا لاتکس برای رفع آن خطر خاص درجه بندی شده اند.
2. آیا پوشیدن دستکش خطر کلی را کاهش می دهد یا افزایش می دهد؟ از دست دادن مهارت، تغییر در چنگال، کاهش بازخورد لمسی، و اینکه آیا دستکش به اندازه کافی تعویض می شود تا موثر باقی بماند را در نظر بگیرید.
3. آیا آلرژی یا بیماری پوستی شناخته شده ای وجود دارد که این نوع دستکش را نامناسب می کند؟ حساسیت لاتکس و شتاب دهنده را بررسی کنید و در نظر بگیرید که آیا استفاده طولانی مدت باعث بدتر شدن شرایط پوستی موجود می شود یا خیر.

اگر خطر واقعی است و دستکش برای آن درجه بندی شده است، آن را بپوشید. اگر خطر کم است یا دستکش از نوع مناسب نیست، تجدید نظر کنید. انتخاب دقیق دستکش - از جمله انتخاب عمدی برای نپوشیدن دستکش در شرایط خاص - نشانه ای از آگاهی واقعی ایمنی است، نه یک میانبر.